膀胱輸尿管返流

膀胱輸尿管返流()是尿從膀胱到输尿管或腎的異常地反向性地流動。尿液的正常運行是從腎臟進經由輸尿管到膀胱。

膀胱輸尿管返流 ()
类型	ureteral disease[*]
分类和外部资源
醫學專科	泌尿外科
ICD-10	N13.7
ICD-9-CM	593.7
OMIM
DiseasesDB	13835
MedlinePlus	000459
eMedicine	ped/2750
MeSH	D014718
Orphanet	289365

症狀和病徵

出生前胎兒的膀胱輸尿管反流的症狀可能以"產前腎積水"、输尿管異常擴大、或泌尿道感染或則"急性腎盂腎炎(pyelonephritis)"之症狀出現。

新生兒可能昏昏欲睡(Lethargy)乏力地成長，而嬰幼兒及年幼的孩子呈現的典型症狀為发热、尿痛(dysuria)、多尿症、惡臭尿(malodorous urine)及消化作用(GIT)等症狀，但只有當尿路感染才會呈現VUR的初期症狀。

病因

健康的個體上輸尿管會傾斜地進入膀胱及在粘膜下運行一段距離。因此、除了在輸尿管的肌肉附著外，而這有助於在後側安全地支住它們。所有這些特點都產生"閥門似的效果"、在尿液的存儲及排尿期間能閉塞住輸尿管的開口。在人與VUR，這種機制發生故障時，與尿所得逆行流。

哈爾迪卡爾氏綜合徵(Hardikar syndrome)具有膀胱輸尿管返流、腎積水、唇顎裂、腸梗阻(Bowel obstruction)及其它的症狀。[1]

繼發性VUR

解剖性：後尿道瓣膜；尿道、或"尿道外口狹窄"(meatal stenosis)。

可能時這些病因會在外科手術時進行處理。

功能性：膀胱不穩定、神經源性膀胱及非神經源性性膀胱。

膀胱輸尿管返流的國際分類

• 第I級 - 回流到非擴張的輸尿管。
• 第II級 – 無擴張的回流入腎盂腎盞。

診斷

呈現雙邊第三級膀胱輸尿管返流。

以下的過程可用於診斷VUR：

• 核膀胱造影術(cystogram)(RNC)。
• 透視(Fluoroscopic)排泄性膀胱尿道造影照片(voiding cystourethrogram)(VCUG)
• 超聲膀胱造影(Ultrasonic cystography)
• 腹部超聲波診斷。

治療

醫療

• 阿莫西林或氨苄青黴素 - 嬰兒年齡小於6週。
• 複方新諾明(增效磺胺甲基異噁唑) - 6週〜2個月。

經過2個月以下的抗生素都適合：

• 呋喃妥因 {5–7 毫克/公斤/24小時}
• 萘啶酸(Nalidixic acid)
• 複方新諾明
• 甲氧芐氨嘧啶(Trimethoprim)
• 頭孢菌素

流行病學

據估計、VUR存在於人口超過10％以上。

以後發展

美國泌尿協會(American Urological Association)建議持續監測膀胱輸尿管返流的患兒、直至異常解決或不再有臨床顯著病徵。

註釋

1. Hardikar syndrome symptoms