鴉片類藥物氾濫

鴉片類藥物氾濫（The opioid epidemic）指2010年代美國和加拿大對經處方和非經處方的鴉片類藥物的使用急劇上升所造成的健康災難。鴉片類藥物除了嗎啡和海洛因外，也包括羥二氫可待因酮、氢可酮及芬太尼。

2000年－2015年美國每10萬人之中涉及鴉片類藥物的藥物過量死亡人數[1]

美国疾病控制与预防中心表示藥物過量在2016年導致64,000名美國人喪生。美國國家藥物濫用研究所估計那些死者之中有約35,000人是死於鴉片類藥物過量。[2]美国疾病控制与预防中心則指2016年有42,249名美國人的死亡與鴉片類藥物過量有關。[3]

有報告指處方鴉片類藥物氾濫在2013年給美國帶來約785億美元的經濟負擔。[4]

2017年10月26日，美國總統唐納·川普宣佈美國進入全國公共衛生緊急狀態，以應對鴉片類藥物氾濫。川普稱「因為藥物過量而死的人數多於槍械殺人和車禍致死加在一起的人數」。他稱藥物過量現在是美國「意外死亡的首要原因」。[2]

在美國的背景

成因

美國醫務總監認為「鴉片類藥物危機」可能是由1990年代過度處方強效鴉片類藥物止痛藥引起。截至2016年，每年有超過2億8000萬張鴉片類藥物的處方開出。[5]:43在1990年代後期，許多美國人被確診患有慢性疼痛，據估計該病影響約1億美國人。這導致藥廠和聯邦政府推動擴大對鴉片類藥物的使用。[6]在美國，到零售藥房配藥的鴉片類藥物處方數目於1991年至2011年的20年間增長兩倍，從每年7600萬張增至2億1900萬張。最常處方的鴉片類藥物包括羥二氫可待因酮（oxycodone）和氢可酮。除了數量外，所處方的鴉片類藥物的藥效也更強。2002年時，每6位藥物使用者中有一位獲處方比嗎啡更強效的止痛藥，到2012年時該比例已經變成每3位之中有一位。[6]

雖然止痛藥的使用上升，但是美國人所報告的痛症卻沒有減少。[7][5]

影響

在鴉片類藥物處方數目上升之時，毒販開始讓海洛因在美國氾濫。對許多鴉片類藥物使用者來說，海洛英較處方藥物更便宜、更強效，許多時也是較處方藥物更容易獲取。[8]美國的主要海洛因供應者是墨西哥跨國犯罪集團。[8]

全球由藥廠供應的鴉片類藥物有約80%數量是在美國使用。[9]超過200萬美國人呈現對鴉片類藥物的生理依賴。[10]

使用者人口

在美國，藥物成癮和過量的受害人大多是白人和工人階級。在地理分佈上，生活於鄉村地區的人以百分比計受害最深。[11]

反制措施

美國聯邦政府

2010年，美國政府開始着手打擊過度處方和配發鴉片類止痛藥的醫生和藥劑師，不過這卻讓那些已對處方鴉片藥上癮的人改為服用更廉宜和更強效的海洛因。[6][12]2017年一項對猶他州海洛因使用者的調查顯示約80%的人是從處方藥物開始濫藥。[13]

2010年，美國政府修改法例，容許藥房在藥物棄置計劃中接受從家庭或長期護理院舍退回的受管制物質。[14]

2017年3月，美國總統唐納·川普任命一個由新澤西州州長克里斯·克里斯帝為主席的委員會研究對抗鴉片類氾濫的策略。[15][16]2017年8月10日，川普同意該委員會在數星期前發表的報告，宣佈鴉片類危機是「全國性緊急狀況」。[17][18]川普提名眾議員湯姆·馬里諾為國家毒品管制局局長，但後者於2017年10月決定放棄提名。[19]

處方藥物監察

2016年，美国疾病控制与预防中心（CDC）發佈《處方鴉片類藥物治理慢性痛症指引》（Guideline for Prescribing Opioids for Chronic Pain），建議僅在控制疼痛和維持身體功能的益處大於風險時才處方鴉片類藥物，而且僅處方最低的有效劑量，並且儘可能避免同時使用鴉片類藥物和苯二氮䓬类藥物。[20]

參考文獻
  1. Data Overview. Drug Overdose 页面存档备份，存于. CDC Injury Center, Centers for Disease Control and Prevention 2016.
  2. . VOA. 2017-10-27 [2017-10-27]. （原始内容存档于2017-11-07）.
  3. . BBC News. 2017-12-22 [2017-12-22]. （原始内容存档于2020-11-30）.
  4. . Medical Xpress. 2016-09-14 [2017-11-29]. （原始内容存档于2020-09-30）.
  5. "Facing Addiction in America" 页面存档备份，存于, U.S. Surgeon General (2016), 413 pp
  6. "America’s opioid epidemic is worsening" 页面存档备份，存于, the Economist (U.K.) March 6, 2017
  7. . Washington Post. 2017-02-09 [2017-10-30]. （原始内容存档于2020-08-24）.
  8. "How Bad is the Opioid Epidemic?" 页面存档备份，存于, PBS, Feb. 23, 2016
  9. "Americans consume vast majority of the world's opioids" 页面存档备份，存于, Dina Gusovsky, CNBC, 27 Apr 2016
  10. . 美國之音. 2017-06-08 [2017-10-30]. （原始内容存档于2019-11-29）.
  11. Sullivan, Andrew."The Opioid Epidemic Is This Generation’s AIDS Crisis" 页面存档备份，存于, New York Magazine, March 16, 2017
  12. Caldwell, Christoper. "American Carnage: The New Landscape of Opioid Addiction", First Things, April 2017
  13. "Poll: Many Utahns know people who seek treatment for opioid addiction, but barriers remain" 页面存档备份，存于, The Salt Lake Tribune, April 3, 2017
  14. Secure and Responsible Drug Disposal Act of 2010 页面存档备份，存于 Oct. 12, 2010, Government Publishing Office, 4 pp
  15. "Opioid Epidemic: Trump to Set Up Commission on Addiction Crisis" 页面存档备份，存于, NBC News, 2017-03-29.
  16. "President Trump Hosts an Opioid and Drug Abuse Listening Session" 页面存档备份，存于, Real Clear Politics, March 29, 2017
  17. "White House opioid commission to Trump: 'Declare a national emergency' on drug overdoses" 页面存档备份，存于, Washington Post, July 31, 2017
  18. "Trump says opioid crisis is a national emergency, pledges more money and attention" 页面存档备份，存于, Washington Post, August 10, 2017
  19. . 新華網. 2017-10-19 [2018-07-18]. （原始内容存档于2019-11-28）.
  20. Dowell, Deborah; Haegerich, Tamara M.; Chou, Roger. . JAMA. 2016, 315 (15): 1624–45. PMID 26977696. doi:10.1001/jama.2016.1464.
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